Dados do Trabalho

Título

Aspectos de Imagem Relacionados ao Complexo Enteso-Sinovial e à Teoria do Órgão-Entese

Introdução

Entese é o tecido que conecta os tendões, cápsulas e ligamentos às superfícies ósseas. As enteses do tipo fibrocartilaginoso são as mais comuns e encontram-se acometidas nas espondiloartrites. A partir do conhecimento da estrutura tradicional de uma entese, Benjamim expandiu essa noção para o conceito de órgão-entese: tecidos fibrocartilaginosos especializados – tendíneos e periósteos – que, além da gordura e bolsa sinovial, funcionam de modo integrado a fim de reduzir o estresse na interface tendínea-óssea. Este ensaio iconográfico é importante por demonstrar, por meio da ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM), a teoria do órgão-entese, no qual microlesões crônicas da entese provocam a liberação de citocinas no tecido sinovial e causam reação inflamatória secundária, manifestada pela sinovite. O conhecimento do complexo enteso-sinovial e da teoria do órgão-entese é relevante para radiologistas musculoesqueléticos no reconhecimento das alterações das imagens da entese e tecidos relacionados a ela.

Descrição

Os autores apresentam uma série de imagens de US e RM, além de esquemas que ilustram os aspectos morfológicos destas teorias. Exemplos de dactilite, em que o achado principal é de tenossinovite dos flexores, serão apresentados para enfatizar o papel das polias flexoras, que fazem parte da estrutura da bainha e são compostas de fibrocartilagem. Serão mostrados também aspectos de entesite funcional, em locais em que o tendão possui atrito com uma superfície óssea e há uma fibrocartilagem tendínea e outra periosteal. Uma série de imagens de ultrassonografia e power Doppler ilustrarão os aspectos normais e patológicos do complexo enteso-sinóvio-ungueal no paciente normal e na psoríase. Imagens de US e RM do tendão de Aquiles mostrarão um sítio de lesão clássica representativo da teoria do órgão-entese.

Palavras Chave

Entese; Entesopatia; Órgão-entese; Ultrassonografia musculoesquelética, Ressonância magnética.