Dados do Trabalho

Título

Meningioma Intracraniano Benigno Metastático: Relato de Caso

Introdução

Os meningiomas são neoplasias geralmente benignas de origem nas células do revestimento meningoendotelial aracnóide correspondendo a 15% a 20% dos tumores intracranianos. A média de idade do diagnóstico de meningioma é de 65 anos, com discreta predominância no sexo feminino. A presença de metástases extracranianas são raras, ocorrendo em menos de 1% dos casos de meningioma, tendo aspecto de imagem semelhante à metástase de neoplasias malignas.

Descrição

Paciente 57 anos, masculino, ex-tabagista, sem antecedente neoplásico, em seguimento por DPOC, com dispnéia refratária ao tratamento clínico. Realizou investigação tomográfica do tórax evidenciando nódulos pulmonares não calcificados, esparsos, suspeitos para acometimento neoplásico secundário, não sendo evidenciado sítio primário. Realizada biópsia com estudo anatomopatológico e imunoistoquímico evidenciando aspecto morfológico e imunomarcação de meningioma pulmonar. Prosseguiu investigação com ressonância magnética de crânio que evidenciou duas lesões extra-axiais, envolvendo a paquimeninge e a calota craniana. Optado pela exérese destas e novo estudo anatomopatológico e imunoistoquímico, que apresentou compatibilidade com meningioma transicional (grau I da OMS), com infiltração difusa de tecido ósseo.

Discussão

Apesar de raro, o pulmão é o sítio mais comum de meningioma extracraniano, consistindo em cerca de 60%. Acredita-se que os possíveis mecanismos de disseminação metastática sejam hematogênico, linfático e liquórico. Os meningiomas são classificados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em três categorias: OMS I (benigno), OMS II (atípico) e OMS III (maligno ou anaplásico) sendo as metástases mais comuns no tipo III. Apesar disso, a disseminação extracraniana pode acontecer em qualquer tipo histológico. As metástases pulmonares do meningioma em geral se apresentam como lesão única, porém podem configurar como múltiplos nódulos pulmonares não calcificados de tamanhos variados, de aspecto semelhante a lesões metastáticas de neoplasias primárias malignas. Assim, em pacientes sintomáticos refratários ao tratamento clínico, com exame de imagem evidenciando lesões extracranianas sugestivas de acometimento secundário e sem sítio primário identificável, a possibilidade de meningioma metastático deve ser considerada.

Palavras Chave

Meningioma; Metástase Pulmonar; Meningioma extracraniano; Tomografia de Crânio; Ressonância magnética de Crânio.