Dados do Trabalho

Título

Linfoma de Burkitt: um relato de caso

Introdução

Linfomas primários do sistema nervoso central (SNC) representam até 6% das neoplasias cerebrais e 1-6% dos linfomas extranodais, com predomínio do tipo não-Hodgkin difuso de grandes células B (90%).

Possuem maior incidência em vigência de certas imunodeficiências, principalmente quando relacionados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Em imunocompetentes, prevalece a ocorrência em homens (60-67%), entre 45-75 anos.
Nesse grupo apresentam-se como massa homogênea única (62%), em sítio supratentorial (83%) e notadamente na substância branca profunda (57%). O corpo caloso e regiões junto aos ventrículos são comumente afetados. A presença de edema perilesional também é frequente (77-90%)

Fatores de risco:
-HIV/AIDS

-Imunossupressão pós-transplante

Descrição

Identificação: Sexo feminino, 62 anos

Queixa principal: Cefaleia frontal de forte intensidade associada a náuseas e vômitos

História da doença atual (Neuro):

Procurou atendimento médico na UPA Vila Santa Catarina, onde realizou TC crânio que evidenciou lesões expansivas intracerebrais, sendo referenciada para prosseguir cuidados no HSP. Na entrada da emergência, queixava-se de náuseas, mas melhora da cefaléia, com Glasgow 15, não apresentando déficits neurológicos focais. Foi avaliada pela Oftalmologia que descartou sinais de papiledema. Estava internada aguardando condutas relacionadas a lesões expansivas em SNC (biópsia, reunião familiar) quando evoluiu com rebaixamento do nível de consciência na madrugada e foi transferida para a sala de emergência, onde foi entubada e realizada nova TC crânio com sinais radiológicos de HIC.

Antecedentes pessoais:
Esplenomegalia + Bicitopenia (Anemia + Plaquetopenia);
Carcinoma intraductal associado a papiloma;
HAS

Exame físico (neurológico)
GCS 4 + 5 + 6 = 15, sem déficit motor focal.

Discussão

Tomografia Computadorizada: são tipicamente hiperdensos, em função da sua hipercelularidade e da alta relação núcleo-citoplasma.

Ressonância Magnética:

Hipo/isossinal em T1 e iso/hipersinal em T2;

Intenso realce homogêneo pelo meio de contraste paramagnético (90%) ou mesmo anelar (raro)

Exibem sinais de restrição à difusão da água;

A perfusão mostra menor volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) quando comparado a outros tumores cerebrais malignos;

Na espectroscopia observa-se elevação dos picos de lipídios e colina, além de redução do N- acetil-aspartato.

Palavras Chave

Linfoma de Burkitt, Linfoma, Doenças linfoproliferativas