Dados do Trabalho

Título

Patologias do espaço peri-hepático: do usual ao não usual

Introdução

Os espaços peri-hepáticos são espaços peritoneais, diferentes e separados da cavidade peritoneal, e que são compartimentados por ligamentos peritoneais e seus anexos. A distribuição de patologias nestes espaços, de origem inflamatória ou tumoral, tem distribuição afetada pela dinâmica do fluxo intraperitoneal, que é determinado pelas reflexões mesentéricas, anatomia dos recessos, da pressão negativa subdiafragmática e da gravidade. Alterações na pressão hidrostática intraperitoneal e a anatomia dos recessos são diretamente responsáveis pela migração do fluido para a superfície inferior do diafragma. Baseado nesses dados, este estudo objetiva revisar a anatomia destes espaços e seus anexos e demonstrar algumas patologias que neles podem ser encontradas no dia-a-dia do radiologista.
Este estudo se trata de uma série de casos de pacientes com patologias localizadas nos espaços peri-hepáticos detectadas em exames de imagem realizados de forma eletiva ou de urgência em um hospital privado do Maranhão.

Descrição

Patologias nos espaços peri-hepáticos podem ter as mais diferentes etiologias. Podemos encontrar casos de peri-hepatite, resultado de migração de processo inflamatório/infeccioso da região pélvica, assim como apendagites do ligamento gastro-hepático ou do falciforme, e até reações de corpo estranho. Nestes espaços podem ser identificadas alterações com conteúdo gasoso, como gás na fissura de Gans e lesões de natureza adiposa, como gliomatose peritoneal. Pode-se encontrar ainda patologias tumorais disseminadas de outros espaços, como implantes endometrióticos e lesões metastáticas de origem ovariana.
Podemos, portanto, concluir que o conhecimento dos espaços peri-hepáticos é de grande importância para que o radiologista possa interpretar adequadamente a localização anatômica, tamanho e forma das lesões, assim como o envolvimento das estruturas adjacentes, devendo sempre lembrar que alguns achados tomográficos são inespecíficos para o diagnóstico diferencial das patologias. Estes conhecimentos associados à história clínica, auxiliam no correto diagnóstico.

Palavras Chave

espaços peri-hepáticos; espaços peritoneais; anatomia; disseminação; radiologia.