Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso: Aspectos Tomográficos do Adenocarcinoma Pulmonar Predominantemente Lepídico.

Introdução

O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais frequentemente diagnosticadas em todo o mundo. Trata-se de um problema de saúde mundial e da segunda causa de morte atualmente nos Estados Unidos. O adenocarcinoma lepídico é uma neoplasia pulmonar primária, de crescimento insidioso, periférica (a qual compromete espaços aéreos distais), com característica de crescimento nas paredes bronquiolares, alveolares e tendência à disseminação utilizando o septo alveolar como estroma, desta forma, preservando a arquitetura pulmonar, sem causar obstrução de brônquios de grosso calibre. O espectro de alterações radiológicas é muito diversificado, porém sem achados patognomônicos. Pode apresentar-se com áreas de consolidação em vidro fosco (pelo preenchimento dos alvéolos com mucina com baixa atenuação na TC, secreções e células tumorais descamadas), além de formas difusas e multicêntricas nas quais podem ocorrer consolidações exparsas, nódulos múltiplos, massas sólidas de grandes dimelnsões ou associação de padrões. O completo entendimento da classificação dos tumores pulmonares é essencial para os radiologistas que trabalham com equipes multidisciplinares para o estadiamento e tratamento adequados. Em pacientes submetidos a múltiplos ciclos de tratamento para pneumonia, a reavaliação dos mesmos com a inclusão de outros diagnósticos diferenciais trata-se de uma prática clínica recomendada.

Descrição

Mulher de 58 anos em acompanhamento há 2 anos com hipóteses diagnósticas de sinusite e pneumonias de repetição progrediu com aumento das opacidades pulmonares bilaterais e perda de peso não aferida, tendo sido tratada com antibioticoterapia. Atualmente o quadro persiste e os sintomas progrediram em intensidade. Nega febre e calafrios.

Discussão

Atualmente, o câncer de pulmão é a segunda causa de morte por neoplasia nos EUA.A imageologia nos auxilia nas indicações diagnósticas e para seguimento, sendo a TC o método de escolha. Os achados na TC variam desde uma forma periférica de crescimento insidioso até as formas difusas e multicêntricas que apresentam prognóstico mais reservado. No caso clínico apresentado foi demonstrada a forma difusa com aspecto de pavimentação em mosaico do adenocarcinoma predominantemente lepídico, além de outras alterações que podem incluir a pneumonia entre os diagnósticos diferenciais. Em pacientes submetidos a múltiplos ciclos de tratamento para pneumonia, a reavaliação com a inclusão de outros diagnósticos diferenciais trata-se de uma prática clínica recomendada.

Palavras Chave

ADENOCARCINOMA LEPÍDICO, CÂNCER DE PULMÃO, CARACTERÍSTICAS, MIMETIZAM, PNEUMONIA.