Dados do Trabalho

Título

Síndrome de compressão do Tronco Celíaco: um relato de caso

Introdução

Descrita em 1963 por Harjola e melhor estudada em 1965 por Dunbar a síndrome de compressão do tronco celíaco ou também chamada por Síndrome de Dunbar ou Síndrome do ligamento arqueado mediano é uma doença rara, consequente à compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano. Os sintomas incluem a tríade clássica de isquemia mesentérica: dor abdominal pós-prandial, náuseas e vômitos e subsequente perda de peso. Várias técnicas de imagem podem ser usadas para demonstrar compressão da artéria celíaca incluindo Doppler de vasos mesentéricos, Angiotomografia computadorizada, Angiorressonância magnética e Arteriografia mesentérica.

Descrição

Paciente de 71 anos, sexo masculino, apresentando dor abdominal de longa data, com exacerbação nos últimos meses, notadamente pós-prandial, associado a dificuldade de ganho ponderal e desconforto gastrointestinal, como náusea. Hábito evacuatório preservado. Ao exame físico: abdome plano, ruído hidroaéreo presente, ausência de visceromegalias ou massas, indolor a palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Possuía como comorbidades HAS, DM e histórico de IAM. Revisão laboratorial sem alterações dignas de notas e exames de imagem complementares anteriores como ultrassonografia de abdome total e endoscopia digestiva alta que não evidenciaram alterações. Aventou-se a possibilidade de aterosclerose de vasos viscerais, sendo solicitado Angiotomografia de abdome total para melhor elucidação do quadro. Angiotomografia realizada em maio/2022 foi identificada redução de calibre do tronco celíaco, na sua porção inicial, pelas cruras diafragmáticas, sem condicionar dilatação pós estenótica, sendo diagnosticado, portanto, a Síndrome de Dunbar.

Discussão

Entende-se que por ser uma patologia pouco frequente e com sintomas inespecíficos, diagnosticar tal doença seja desafiador na prática clínica. O caso relatado, como por exemplo, apenas foi diagnosticado após uma extensa propedêutica e como diagnóstico de exclusão de outras patologias que possam cursar com sintomas de angina mesentérica.
A Sindrome de Dunbar é rara, entretanto, deve estar presente entre os diagnósticos diferenciais das lesões vasculares abdominais, para o seu correto diagnóstico, tratamento e desfecho clínico do paciente.

Palavras Chave

compressão da artéria celíaca, síndrome do ligamento arqueado mediano, síndrome de Dunbar, síndrome de Harjola-Marable, Tronco Celíaco.