Dados do Trabalho

Título

Histoplasmose como Diagnóstico Diferencial de Neoplasia Pulmonar Primária - Relato de Caso

Introdução

A histoplasmose pulmonar é causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum e tem apresentação clínica altamente inespecífica e aspecto de imagem muito variável, o que dificulta a avaliação diagnóstica. Trata-se de uma doença com ampla distribuição nas Américas, endêmica no Brasil e, portanto, de importante valor epidemiológico. A maioria dos casos permanece com quadro subclínico, porém as evoluções clínicas podem ser classificadas em apresentação pulmonar aguda, subaguda, crônica e progressiva disseminada, esta última relacionada à imunodeficiência e considerada de maior gravidade.

Descrição

Paciente do sexo masculino, 61 anos, em uso de esquema imunomodulador pós-transplante renal, internado em instituição hospitalar para avaliação de alteração expressiva da função renal. Durante o período de internação, devido à queixas de tosse esporádica, leve desconforto respiratório e pico febril, realizou-se investigação direcionada com tomografia de tórax, evidenciando-se nódulos pulmonares suspeitos.

Discussão

A apresentação em exames de imagem da histoplasmose pulmonar pode assumir vários diferentes padrões a depender de seu tempo de evolução e da resposta imune do paciente, podendo se apresentar como consolidação, nódulo, granuloma calcificado, histoplasmoma, broncolitíase, linfadenopatia, doença pleural e pericárdica, cavitação ou de forma disseminada. No caso em questão, o aspecto de imagem dos nódulos pulmonares em um exame isolado poderia ser interpretado como neoplasia pulmonar primária ou doença metastática, porém considerando-se o quadro clínico, a região endêmica e o acompanhamento evolutivo dos achados, evidenciou-se aumento significativo das lesões em curto período de tempo, levando à suspeição de possível quadro infeccioso, posteriormente confirmado por biópsia pulmonar direcionada.

Palavras Chave

Infecções Fúngicas Invasivas; Histoplasmose; Dispneia; Linfonodos; Lesão Pulmonar.