Dados do Trabalho

Título

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS DE HIDRADENITIS SUPPURATIVA: RELATO DE CASO

Introdução

Hidradenitis suppurativa (HS), também chamada de acne inversa ou doença de Verneuil, representa uma condição inflamatória dérmica crônica e recorrente, que se manifesta por nodulações subcutâneas, abscessos, fístulas e cicatrizes. Trata-se de uma condição incomum, com prevalência estimada de 1-4% da população mundial, sendo mais comum no sexo feminino, cujo diagnóstico é clínico, sendo que os exames de imagem representam aliados fundamentais no diagnóstico diferencial, com destaque para a ultrassonografia por sua ampla disponibilidade de acesso e baixo custo.

Descrição

Paciente feminino, 40 anos, obesa e tabagista, há 20 anos com quadro de lesões dérmicas nas regiões axilares, de evolução intermitente, cursando com nodulações e pústulas dolorosas, que fistulizam para a pele, drenando conteúdo purulento. Realiza ultrassom das regiões axilares, que evidencia múltiplas lesões nodulares hipoecoicas e heterogêneas, de contornos lobulados, algumas fistulizadas para a pele, com moderado fluxo periférico ao estudo Doppler.

Discussão

A HS se apresenta mais comumente nas regiões axilares, perineais, inguinais, perianal, mamária e inframamária, com fisiopatologia ainda incerta, sendo mais aceita a possibilidade de oclusão dos ductos das glândulas apócrinas, levando a dilatação ductal e estase do conteúdo glandular, favorecendo processos inflamatórios / infecciosos da glândula e do tecido circunjacente. Obesidade, tabagismo e estresse mecânico são reconhecidos como fatores de risco. Clinicamente, a HS tem início na puberdade, cursando com nódulos subcutâneos dolorosos, associados a sinais flogísticos, que tendem a fistulizar, formando abscessos subdérmicos, podendo coalescer com drenagem de conteúdo purulento. Cronicamente, pode se apresentar com cicatrizes. Dentre os diagnósticos diferenciais estão: acne, carbúnculo, celulite, cisto dermoide, erisipela, dentre outros. O manejo pode ser clínico, pautado em antibioticoterapia, podendo envolver também antiandrogênicos, retinóicos e imunossupressores, ou mesmo cirúrgico, em casos mais graves / resistentes. Ao exame ultrassonográfico, notam-se alterações dérmicas como nódulos pseudocistos, alargamento de folículos pilosos, espessamento e/ou alteração da ecogenicidade, coleções líquidas e tratos fistulosos, geralmente apresentando fluxo perilesional ao estudo Doppler.

Palavras Chave

Hidradenite supurativa; Acne Inversa; Doenças de pele; Infecções bacterianas; Ultrassonografia.