Dados do Trabalho

Título

Ultrassom Point of Care na Avaliação de Patologias Pulmonares Pediátricas de Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva

Introdução

Nas últimas duas décadas a ultrassonografia torácica (USt) avançou de forma consistente, tanto na aquisição e no processamento de imagens, como no ganho em portabilidade e acessibilidade, o que permitiu que a USt conquistasse papel de destaque como opção superior de imagem no ambiente de emergência e UTI.
O uso da USt à beira leito otimiza o diagnóstico no paciente crítico ao possibilitar a avaliação rápida de alterações da parede torácica, dos espaços pleurais, do diafragma e do parênquima pulmonar, com elevada sensibilidade e especificidade, sem exposição à radiação ionizante, facilitando avaliação seriada, sem necessidade de transporte ao setor de imagem.
As doenças respiratórias têm grande impacto na população pediátrica e são responsáveis pela maioria das internações em UTI na infância. O uso da USt em crianças críticas tem benefícios adicionais, uma vez que o exame se torna tecnicamente mais facilitado e sensível pelo pequeno tamanho do tórax e amplas janelas acústicas torácicas, pela presença do timo e processo incompleto de ossificação esternal.
O exame ultrassonográfico tem alto valor diagnóstico quando aplicado de forma adequada, mas depende do estudo avançado das técnicas de ultrassom, do conhecimento aprofundado da anatomia humana e de treinamento adequado.

Descrição

A USt é feita com um transdutor linear de alta frequência (7,5-10 MHz) para o exame da parede torácica, da pleura e do parênquima pulmonar periférico onde são avaliadas as linhas artefactuais, sinais de consolidação e a vascularização do parênquima nesta topografia. Para a avaliação do parênquima mais profundo, e quantificação de volumes maiores de derrame pleural ou pericárdico, é utilizado um transdutor curvilíneo de baixa frequência (3,5-5 MHz).
O transdutor é posicionado longitudinalmente e são avaliadas as zonas de triagem seguindo as diretrizes do Consenso Internacional de USp point-of-care de 2012, delimitadas pela linha paraesternal, linha axilar anterior, linha axilar posterior e linha paravertebral, sendo cada uma dessas regiões subdivididas em partes superior e inferior.
Espera-se um avanço importante na utilização da USt nos próximos anos com sua incorporação na prática clínica por não especialistas principalmente nos setores de emergência e terapia intensiva. A incorporação deste conhecimento pode se tornar fundamental para uma melhor evolução dos casos, diagnósticos precoces e agilidade terapêutica. Incentiva-se assim o uso e o estudo da USt para uma melhor prática médica.

Palavras Chave

Ultrassom torácico; Avaliação ultrassonográfica pulmonar; Point of care; Pediatria; Patologias pulmonares