Dados do Trabalho

Título

Salvando Vidas: a importância do ultrassom no diagnóstico da gravidez ectópica.

Introdução

A gravidez ectópica (GE) refere-se à implantação de um óvulo fertilizado fora da cavidade uterina e a ultrassonografia, juntamente com as medidas seriadas do beta-hCG, são fundamentais no diagnóstico precoce, levando à consequente diminuição da morbidade e mortalidade. Uma GE deve ser suspeitada quando a ultrassonografia transvaginal não mostrar uma gestação intrauterina com um nível sérico de beta-hCG de 1500 UI /L ou superior. Os sintomas que se manifestam podem ser variáveis de acordo com o local onde a gestação está localizada, entretanto os mais indicativos estão associados à tríade sintomatológica, composta por atrasos menstruais, sangramento genital e dor abdominal. A dor varia de moderada a grande intensidade, seguindo o grau de evolução da doença, sendo mais intensa em caso de ruptura. A incidência geral de GE demonstrou aumento nas últimas décadas e no cenário atual acredita-se que afete 1 a 2% das gestações. Os principais fatores de risco são: GE anterior, lesão tubária ou cirurgia, doença inflamatória pélvica (DIP), lesão endometrial, tabagismo e fertilização in vitro

Descrição

O exame ultrassonográfico deve ser realizado tanto transabdominal, fornecendo uma visão mais ampla do abdome, quanto transvaginal, onde uma varredura é importante para a sensibilidade diagnóstica. A GE geralmente ocorre em uma das trompas de falópio (na forma de gravidez tubária), podendo também ocorrer em outras localidades, como nos ovários sendo mais comum no lado que apresenta o corpo lúteo. Com sensibilidade de 54 a 92%, os achados ultrassonográficos possíveis são: espessura endometrial menor que a observada em mulheres com gestação tópica viável, visualização de embrião com atividade cardíaca e situado em saco gestacional fora da cavidade corporal do útero, imagem anexial paraovariana semelhante ao saco gestacional (anel tubário), formação anexial sólida ou complexa (hematossalpinge ou hematoma pélvico) e observação de líquido livre na cavidade peritoneal ou hemoperitônio na bolsa retouterina. Um dos principais métodos diagnósticos da GE é a ultrassonografia transvaginal, e quando feito de forma precoce permite diminuir a mortalidade e estabelecer formas de tratamento que preservem o útero.

Palavras Chave

Gravidez Ectópica; Gravidez Tubária; Diagnóstico por Ultrassom; Ultrassonografia Fetal.