Dados do Trabalho

Título

Sarcoma De Kaposi Pulmonar

Introdução

Relatamos um caso do nosso hospital com diagnóstico de HIV recente que consulta por sintomas pulmonares e lesões sugestivas de sarcoma de Kaposi ao exame físico. Foram realizadas radiografia e tomografia computadorizada que demonstraram de achados encontrados no compromisso pulmonar pela doença. O objetivo desse trabalho é demonstrar essas alterações e ressaltar o papel dos exames de imagem para o diagnóstico do sarcoma de Kaposi pulmonar.

Descrição

Paciente de 28 anos, natural e procedente de São Paulo, HIV positivo de diagnóstico recente, ex-tabagista, nega uso de drogas e etilismo, dá entrada no pronto-socorro do Hospital Heliópolis com quadro de tosse seca, dispneia, fadiga, sudorese noturna, náuseas, febre e perda ponderal de 7kg no período. Relata ainda quadro de COVID-19 há 20 dias.
Ao exame físico apresenta linfonodomegalias indolores na região cervical posterior, axilar e inguinal além de pápulas hipercrômicas ovaladas em tórax, membros superiores e palato.
Foram solicitadas radiografia e tomografia de tórax, broncoscopia e realizada biópsia cutânea ante suspeita de sarcoma de Kaposi.

Discussão

Na radiografia de tórax podem ser vistas opacidades reticulares e nódulos parenquimatosos de distribuição broncovascular que podem progredir para consolidação, acometimento peribrônquico, linhas B de Kerley, derrame pleural e adenopatias mediastinais e ou hilares. O achado tomográfico pulmonar mais frequente é o espessamento intersticial, que envolve o revestimento peribroncovascular iniciando-se frequentemente nas regiões perihilares com progressão para a periferia, associado a um estreitamento irregular do lumen brônquico por lesões mucosas. A confluência das lesões leva a consolidação parenquimatosa progressiva com um componente de consolidação das vias aéreas .
As regiões pulmonares mais frequentemente acometidas pelo sarcoma de Kaposi são os lobos médios e os 2/3 inferiores dos pulmões, com preservação os lobos superiores. Outros achados possíveis: espessamento interlobular septal (simula linfangite carcinomatosa), grandes nódulos parenquimatosos com bordas irregulares, mal definidas e espiculadas, alguns com opacidade perinodular em vidro fosco, sinal do halo e broncogramas aéreos, nodularidade fissural e opacidades em vidro foscoTambém podem ser vistos: nodularidade fissural, opacidades em vidro fosco, adenopatias mediastinais e derrame pleural. O diagnóstico do sarcoma de Kaposi é muitas vezes desafiador, sendo os exames de imagem importantes aliados.

Palavras Chave

Sarcoma de Kaposi, Pulmão, Tórax, AIDS, Imunodepressão