Dados do Trabalho

Título

Mastite Granulomatosa Idiopática: um desafio diagnóstico​

Introdução

A mastite granulomatosa (MG), também conhecida como mastite não puerperal ou mastite lobular granulomatosa, é uma doença benigna crônica rara. É caracterizada por um processo inflamatório crônico estéril que formam granulomas lobulocêntricos. Afeta principalmente mulheres no período pré-menopausa com história de amamentação no passado. Trata-se de um diagnóstico diferencial de grande importância, pois a sua apresentação pode mimetizar uma neoplasia mamária.
A apresentação clínica e radiológica heterogênea da mastite granulomatosa pode ser semelhante à inflamação da mama e ao câncer, frequentemente apresentando-se como um nódulo palpável. O nódulo pode ter características inflamatórias como dor, sensibilidade, eritema e espessamento da pele (pele em “casca de laranja”). Retração mamilar, descarga papilar e adenopatia axilar também podem estar associadas. A doença tende a poupar a região subareolar e o envolvimento bilateral é incomum.

Descrição

Vamos relatar dois casos de mastites granulomatosas idiopáticas em mulheres na pré- menopausa, encaminhadas ao serviço de mamografia da nossa instituição para investigação de nódulo palpável nas mamas. Foram realizados MMG, US e RM das mamas, além de biópsia dos nódulos. O diagnóstico foi finalizado após histopatológico e culturas para germes típicos e atípicos .

Discussão

Revisões de literatura indicaram que o achado mais frequente na mamografia (MMG) de pacientes com MG é a assimetria focal, seguido de nódulo de contorno lobulado ou irregular. Junto a esse achado pode estar associado espessamento da pele, inversão do mamilo ou linfadenopatia axilar. A ultrassonografia (US) normalmente revela um grande nódulo ou massa irregular e hipoecogênica como manifestação mais comum. A lesão e o tecido ao redor normalmente apresentam vascularização aumentada no Color Doppler e também aumento da ecogenicidade. Com o avanço da doença podem surgir coleções fluidas ou abscessos, que podem levar à formação de fístulas cutâneas.
Na ressonância magnética (RM) a MG se apresenta na maioria dos casos como uma massa heterogênea com realce anelar pelo gadolínio. Pequenas lesões com alto sinal no T2 e realce ao redor da lesão, normalmente indicam a formação de microabscessos.

Palavras Chave

Mastite granulomatosa; nódulo; assimetria focal; espessamento cutâneo, ultrassonografia.