Dados do Trabalho

Título

FORMA RARA DE DISRAFISMO ESPINHAL - UM RELATO DE CASO DE MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR

Introdução

A meningocele sacral anterior (MSA) é uma forma rara de disrafismo espinhal, caracterizada pela herniação do saco meningeal para o espaço pré-sacral. Representa cerca de 5% das massas retrorretais, sendo mais prevalentes em mulheres.

Descrição

Apresentamos o caso de uma paciente feminina, de 18 anos com histórico de dimorfismo sacral, exames pré-operatórios. Paciente realizou TC SACRO-CÓCCIX (16/05/22) demonstrando remodelamento do sacro e presença de volumosa lesão cística em contiguidade com saco dural, associado a erosão da parede anterior dos corpos vertebrais S3-S4-S5, compatível com meningocele anterior, medindo aproximadamente 45 x 65 x 82 mm nos maiores eixos crânio-caudal transversal e ântero-posterior respectivamente. Realizou na sequência também um exame de RMN PELVE (21/04/22) que demonstrava imagem compatível com volumoso cisto perineural, ocupando espaço pré-sacral (meningocele sacral anterior).

Discussão

A MSA pode ocorrer de forma isolada ou associada a outras anormalidades congênitas, como anomalias urogenitais, malformações anorretais, lipomas, teratomas, tumor epidermoide e cistos dermoides. Devido à sua natureza oculta, geralmente é diagnosticada na segunda ou terceira décadas de vida. Pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos, como constipação, sintomas urológicos ou raramente sintomas neurológicos. A investigação diagnóstica pode ser feita por radiografia convencional, ultrassonografia, TC e RM. Na radiografia convencional observa-se, às vezes, o sinal do "sacro em cimitarra", caracterizado por curvatura unilateral do sacro, simulando a forma de um sabre árabe, considerado patognomônico de MSA. A ultrassonografia abdominal pode mostrar lesão cística retrovesical, inespecífica ao método. A TC é instrumento importante, pois fornece informações detalhadas sobre as alterações ósseas associadas e pode revelar a herniação do saco meníngeo. A RM é o exame de escolha para a avaliação da MSA, pois fornece alto contraste entre os tecidos moles, podendo detectar a comunicação entre a MSA e o espaço subaracnoide espinhal, e fornecer informações detalhadas sobre outras anormalidades eventualmente relacionadas. A constatação mais importante para estabelecer o diagnóstico definitivo é demonstrar a comunicação entre a lesão cística e o espaço subaracnoide.

Palavras Chave

Meningocele sacral anterior; Agenesia sacral; Meningocele; Defeitos sacrais; Herniação meníngea.