Dados do Trabalho

Título

Hérnia inguinoescrotal por deslizamento com volumosa projeção vesical.

Introdução

Descrever um raro caso de hérnia inguinoescrotal direta por deslizamento, contendo volumosa projeção vesical. Através de estudos de imagem com uretrocistografia, retrograda e miccional, e ultrassonografia.

Descrição

Paciente F.S.C., 59 anos, sexo masculino, foi admitido no serviço de Radiologia no dia 31 de maio de 2022, para realização de uretrocistografia retrógrada e miccional, com história de dificuldade para urinar há cerca de 2 anos. Neste período, relata aumento deovolume da bolsa escrotal direita associado à redução progressiva da micção espontânea, sendo necessário, no último ano, elevar a mesma para urinar. No exame físico, identificou-se hérnia inguinal irredutível à direita e aumento de peso corporal (obesidade). A radiografia simples, evidenciou aumento das partes moles em topografia escrotal direita. Posteriormente, foi submetido à uretrocistografia retrógrada, em que se observou a uretra com contrastação satisfatória em toda sua extensão, a qual se apresentava com morfologia, espessura e dimensões preservadas. Durante avaliação da bexiga, após a introdução do contraste por sonda vesical, identificou-se volumoso divertículo vesical que se insinuava para a topografia da bolsa testicular direita, sugerindo hérnia inguinoescrotal. A fase miccional, em ortostase, somente foi possível com a elevação manual da bolsa escrotal (micção em duas fases). Após 9 dias, retornou ao serviço para realização de ultrassonografia de bexiga e região inguinal, sendo confirmada a suspeita de hérnia inguinoescrotal direita com insinuação vesical para o interior da bolsa escrotal ipsilateral. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial no serviço de urologia.

Discussão

As hérnias da bexiga para a região escrotal, foram definidas como cistocele escrotal pela primeira vez por Levine em 1951, podendo ser caracterizadas como uma herniação de parte da bexiga ou de um grande divertículo vesical. Na avaliação do trato urinário inferior, a uretrocistografia retrograda e miccional faz-se importante descrevendo com precisão a morfologia, dimensão e extensão das estruturas. Somado à ultrassonografia da região inguinal elucidam com clareza casos de hérnia inguinoescrotal com deslizamento vesical. Ressalta-se ainda que são métodos de baixo custo e com mínimos prejuízos ao paciente.

Palavras Chave

Hernia. Hérnia Inguinoescrotal. Bexiga. Cistocele.