Dados do Trabalho

Título

ESTIMATIVA DO VOLUME DE FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO POR ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER EM GESTANTES SAUDÁVEIS

Introdução

A hipertensão na gravidez é a maior causa de óbito materno, atingindo cerca de 30% do total de mortes maternas no Brasil. Os exames de imagem (US, TC e RM) podem demonstrar complicações da síndrome da hipertensão na gravidez, e ao Doppler, observa-se diminuição do fluxo sanguíneo da artéria hepática comum (CLAF), da veia porta (PVF) e hepático total (TLBF), que também podem estar relacionados com a idade gestacional. Neste trabalho pretendemos medir o TLBF, CLAF, e PVF e determinar os respectivos valores de referência na gestação normal.

Casuística e Métodos

Medidas dos calibres e CLAF e PVF foram obtidas semanalmente por ultrassonografia Doppler em 160 gestantes com idade gestacional entre 20 e 36 semanas. O TLBF foi obtido a partir da soma PVF e CLAF multiplicados pelos respectivos calibres de cada vaso e expresso em ml/min. Todas as gestantes foram examinadas na posição supina, com período de jejum mínimo de seis horas e após pelo menos 10 minutos de repouso. As correlações entre o CLAF, PVF e TLBF e a idade gestacional foram determinadas pelo coeficiente de Spearman (rho) considerando a mediana dos valores obtidos nas gestantes em cada uma das 17 medidas realizadas entre a 20 e 36 semanas de gestação. Os percentis 5, 10, 50, 90 e 95 e seus respectivos intervalos de confiança (CI) foram em seguida calculados.

Resultados

Cento e trinta e seis gestantes foram incluídas no estudo. Não houve correlação entre o CLAF, PVF ou TLBF com a idade gestacional (rho<0,14, P>0,11). Os valores de referência para os percentis 5, 10, 50, 90 e 95, com os respectivos CI para o TLBF foram de 844,7 (667,3 a 928,0), 958,2 (859,0 a 1078,2), 1500,0 (1398,3 a 1667,8), 2460,2 (2150,1 a 2727,4) e 2787,8 (2494,7 a 3108,9 ml/min) respectivamente.

Conclusões

Não houve correlação entre o TLBF, PVF e CLAF e a idade gestacional. Os mesmos valores de referência para o TLBF podem ser utilizados entre as 20 e 36 semanas de gestação para a avaliação de gestantes hipertensas, podendo vir a ser utilizados como um marcador precoce para complicações hipertensivas na gestação tal como a síndrome HELLP (anemia hemolítica, aumento de enzimas hepáticas e trombocitopenia), antes de possíveis alterações clínicas e laboratoriais.

Palavras Chave

Gestantes, Ultrassonografia Doppler, Volume do Fluxo Sanguíneo Hepático, Volume de Fluxo Artéria hepática, Volume de Fluxo de Veia Porta.