Dados do Trabalho

Título

LINFOMA CENTROFOLICULAR CUTÂNEO DE CÉLULAS B EM MAMA

Introdução

A pele é o segundo órgão mais envolvido nos casos de linfoma não-Hodgkin extranodais. O linfoma cutâneo primário de células B constitui cerca de 20 a 25% de todos os linfomas, sendo o linfoma centrofolicular cutâneo (LCC) o subtipo mais frequente. Relatamos o caso raro de uma paciente com LCC de células B em mama, sem alterações cutâneas, onde a correlação dos achados de radiologia e patologia foram essenciais no diagnóstico.

Descrição

Paciente do sexo feminino, 47 anos, realizou mamografia(MMG) e ultrassonografia mamária(US) de rotina. Observou-se nódulo irregular, hiperdenso à MMG, hipossônico e com margens microlobuladas à US, não paralelo, medindo 1,4cm no quadrante inferomedial da mama direita, de localização superficial junto à pele, altamente suspeito, BI-RADS 4C. Biópsia do nódulo com resultado anatomopatológico de neoplasia maligna amplamente infiltrativa em parênquima mamário, sendo necessário estudo imunoistoquímico (IHQ) para definição de histogênese tumoral. O perfil IHQ, associado aos aspectos histopatológicos e dados clínicos/exames de imagem (lesão suspeita junto à pele), foi compatível com linfoma B, possível LCC primário (OMS, 2017).

Discussão

O LCC primário de células B é uma proliferação neoplásica pouco frequente e indolente de células do centro germinativo confinadas à pele. Caracteriza-se por pápulas, nódulos ou tumores únicos ou múltiplos, localizados usualmente no tronco, fronte ou couro cabeludo. Possui múltiplos diagnósticos diferenciais, necessitando de um alto índice de suspeita para o diagnóstico. Na mama, mais de 95% dos cânceres são carcinomas, embora outras neoplasias malignas como sarcomas, metástases secundárias e linfomas possam se desenvolver. As manifestações clínicas e radiológicas dos linfomas na mama são usualmente indistinguíveis de outros tumores. Os achados de MMG mais comuns são nódulos com margens circunscritas ou espiculadas, assimetria focal e, eventualmente, espessamento cutâneo. Ao US apresentam-se como nódulos sólidos, hipossônicos, com margens circunscritas ou indistintas. A análise histológica e IHQ são fundamentais para o diagnóstico e diferenciação dos subtipos. No LCC a disseminação para sítios diferentes da pele é incomum, fazendo da radioterapia o tratamento de primeira escolha. A cirurgia excisional e a quimioterapia podem estar indicadas em alguns casos. A sobrevida é de 95%em 5 anos.

Palavras Chave

Linfoma cutâneo; mama; linfoma não-Hodgkin; mamografia; ultrassonografia mamária