Dados do Trabalho

Título

LEIOMIOMA MAMÁRIO INTRAPARENQUIMATOSO – UM DIAGNÓSTICO RARO

Introdução

O leiomioma mamário é um tumor extremamente raro, originado a partir do estroma glandular. É um tumor de tecido muscular liso, e equivale a menos de 1% das neoplasias mamárias. Ocorre usualmente próximo do complexo aréolo-papilar e pode variar de 1cm a 14cm. O diagnóstico é dado por estudo histopatológico (HP) e imunoistoquímico (IH), não havendo critérios radiológicos de certeza.

Descrição

Paciente do sexo feminino, 60 anos, com implantes mamários de silicone bilaterais desde 2019, assintomática. Realizou mamografia (MG) e ultrassonografia mamária (US) em 24/08/2021. MG evidenciou nódulo de média radiodensidade na junção dos quadrantes superiores à direita, que à US era sólido, com margens microlobuladas, hipoecóico, medindo 0,6cm, BI-RADS 4A. Realizou biópsia do nódulo em 27/08/2021, guiada por US. Diagnóstico HP: neoplasia fusocelular sem evidências de atipias nucleares, atividade mitótica ou necrose. Realizada análise IH cujo pefil – positiva para SMA, desmina, caldesmona e ER - associado aos achados morfológicos, foi compatível com leiomioma mamário.

Discussão

O leiomioma é um tumor benigno com origem no tecido muscular liso. Quando ocorre na mama trata-se de um tumor estromal extremamente raro - menos de 1% das neoplasias mamárias. A localização mais comum é subareolar, e pode ocorrer em ambos os sexos. As teorias aventadas como possíveis origens do leiomioma mamário envolvem a proliferação de miócitos das paredes dos capilares sanguíneos, origem teratogênica com crescimento de elementos miomatosos, células de músculo liso que migram do mamilo durante a vida embrionária, células mesenquimais multipotentes ou ainda derivação das células mioepiteliais dos ductos mamários. Embora a maioria dos relatos descrevam os achados à US de um nódulo bem circunscrito, não existem critérios diagnósticos radiológicos inequívocos, sendo os exames HP e IH indispensáveis para seu reconhecimento. As características HP encontradas são: grupos de feixes entrelaçados de células fusiformes, com núcleos de extremidades cegas e citoplasma eosinofílico. Na coloração com imunoperoxidase, a maioria é positiva para vimentina, desmina e actina músculoespecífica. Há possível associação com o uso de medicamentos antiobesidade, e uma maior prevalência em pacientes em uso de tamoxifeno. O tratamento consiste em excisão cirúrgica simples. Não foram observados casos de transformação maligna ou metástases.

Palavras Chave

Leiomioma; mama; tumor estromal; mamografia; ultrassonografia mamária