Dados do Trabalho

Título

PLASMOCITOMA COMO LESÃO ÓSSEA ÚNICA EM PACIENTE JOVEM: UM RELATO DE CASO

Introdução

Plasmocitoma ósseo solitário é a proliferação neoplásica de células B de acometimento extramedular localizado. Ao contrário do mieloma, não há acometimento sistêmico. Na maioria dos casos ocorre na medula espinhal, causando dor no sítio da lesão, além de síndrome compressiva. Outros diagnósticos devem ser descartados, e para isso alguns sinais radiológicos podem ser úteis, entre eles o “mini brain”.

Descrição

Paciente feminina, 43 anos, com queixa de paresia e parestesia simétrica de membros inferiores, com evolução de três semanas, evoluiu com dificuldade de deambulação, retenção urinária e constipação. Foi realizada tomografia de tórax que evidenciou formação expansiva comprometendo o corpo vertebral de D6, com insinuação para o canal vertebral, alargando os forames de conjugação, determinando compressão radicular e medular bilateralmente, não apresentando realce significativo ao meio de contraste. A lesão anteriormente mantinha contato com a azigos e a aorta descendente, e posteriormente com a superfície pleural. Paciente possuía exames laboratoriais sem alterações. Complementado estudo com ressonância, a qual evidenciou componente epidural posterior e à esquerda do saco dural, resultando em severa compressão e deformidade da medula. Havia hipersinal em T2, sugerindo mielopatia compressiva. Linfoma, mieloma e
implante secundário foram sugeridos como diagnóstico diferencial. Nos cortes axiais da tomografia e ressonância foi observada a distribuição radial das hastes corticais espessadas, que imitavam sulcos corticais cerebrais (sinal do “mini brain”).
Realizada neurocirurgia, com biópsia, a qual o anatomopatológico confirmou neoplasia de células plasmáticas.

Discussão

Plasmocitoma com lesão óssea é incomum em pacientes jovens. Apesar disso, reconhecer suas possibilidade como diagnóstico diferencial e suas características no exame de imagem é imprescindível para um bom prognóstico. O diagnóstico de Doença de Paget, mieloma múltiplo e metástase deve ser descartado, principalmente com a avaliação de toda a coluna vertebral. O sinal do “mini brain” também pode auxiliar, sendo específico para plasmocitoma.

Palavras Chave

Plasmocitoma; Mieloma múltiplo; Lesão óssea; Síndrome compressiva; Mini brain