Dados do Trabalho

Título

Pancreatite Aguda devido a Balão Intragástrico: relato de caso e revisão da literatura

Introdução

Desenvolvido nos anos 1980 o Balão Intragástrico se tornou uma das opções terapêuticas em caso de falha na abordagem convencional. Suas principais vantagens são preservar a anatomia estomacal e o baixo índice de complicações graves.
A Pancreatite Aguda foi reconhecida como possível complicação decorrente da inserção do Balão Intragástrico, o que foi relatado em apenas 30 casos. O presente estudo relata o caso de paciente de 30 anos que evoluiu com tal complicação em decorrência do desposicionamento da extremidade distal do cateter do balão.

Descrição

Paciente do sexo feminino de 30 (trinta) anos com história pregressa de sobrepeso e colocação de Balão Intragástrico. Cerca de 20 dias após o procedimento, evoluiu com dor abdominal de forte intensidade, náuseas e êmese. No exame físico, apresentava dor à palpação profunda de abdome porém sem descompressãoo brusca dolorosa. Demais sistemas sem alterações ao exame. Nos exames laboratoriais evidenciou-se significativo aumento das enzimas pancreáticas. A Ultrassonografia do Abdome superior evidenciou dilatação do ducto e Wirsung e a Tomografia Computadorizada contrastada de Abdome elucidou a causa da Pancreatite Aguda ao demonstrar a densificação da gordura peripancreática e o desposicionamento do Balão Intragástrico, cuja extremidade distal do cateter estava dobrada junto à ampola de Vater. A paciente foi internada e foram estabelecidas medidas clínicas de suporte para a Pancreatite Aguda. Foi submetida à Endoscopia Digestiva Alta com reposicionamento do Balão. Evoluiu com melhora clínica e laboratorial, recebendo alta em 6 dias.

Discussão

O tratamento padrão da obesidade consiste em mudança de hábitos alimentares associada à prática de atividade física, podendo ser associado ou não a fármacos. No entanto, caso o paciente não consiga alcançar a perda ponderal, outras abordagens mais invasivas podem ser cogitadas, dentre as quais o posicionamento de Balão Intragástrico, é uma opção menos agressiva e com riscos reduzidos em relação ao by-pass gástrico. A proposta terapêutica do Balão Intragástrico é de um tratamento de curto prazo para obesidade podendo ser utilizado por, no máximo, 6 meses. A Pancreatite Aguda é uma patologia de características clínicas bem estabelecidas, mas a associação entre ela e a inserção do Balão Gástrico foi descrita recentemente o que pode tornar o diagnóstico etiológico da inflamação pancreática um desafio.

Palavras Chave

Obesidade; Balão Intragástrico; Pancreatite; Complicações