Dados do Trabalho

Título

Concordância entre densitometria central (coluna, coxofemorais e antebraço) e densitometria dos joelhos (fêmur distal e tíbia proximal)

Introdução

Em pacientes com lesão da medula espinhal é recomendado medir a densidade mineral óssea nos quadris e nos joelhos. Pacientes com lesão neurológica permanente e doenças neuromusculares apresentam maior risco de osteoporose e fratura. O aumento da prevalência de pacientes com estas doenças é devido ao aumento da sobrevida com a maior acessibilidade ao tratamento de emergência e melhoria da assistência. Prevenção, reconhecimento e tratamento da osteoporose nestes pacientes podem reduzir a frequência de fraturas, que têm impacto nos custos e na quantidade e de vida com qualidade.

Casuística e Métodos

Estudo retrospectivo com 605 participantes que apresentavam problemas ortopédicos; lesão cerebral, lesão medular traumática e não traumática, poliomielite, lesão cerebral e medular concomitantes; e doenças neuromusculares. Critério de inclusão: realização de absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) para medida da densidade mineram óssea (DMO). Coluna, quadril (fêmur total e colo do fêmur) e antebraço (DXA central) foram acessados de acordo com critérios da Sociedade Internacional de Densitometria Clínica. DXA dos joelhos seguiu protocolo de Toronto. Estatística Kappa mediu concordância entre DXA central e DXA de joelho.

Resultados

Fraturas ocorreram nos grupos com lesão cerebral (35%), poliomielite (33%), problemas ortopédicos (32%), lesão cerebral e medular (30%), doenças neuromusculares (26%) e lesão medular (12%). Uma fratura ocorreu em 90 (67,2%), duas fraturas em 34 (25,4%) e uma terceira fratura em 10 (7,4%). Quando havia fratura, as medianas da DMO e do T-score da DXA central, a mediana do TBS e as medianas da DMO e do T-score de joelhos foi menor. A chance de fratura foi de 0,81 (IC95% 0,68 – 0,96) quando DXA de joelho foi utilizada e 0,72 (IC95% 0,62 – 0,83) quando DXA de joelho foi utilizada. No modelo de análise multivariada com T-score, DXA central, lesão medular traumática, telopeptídeo C-terminal e dislipidemia associaram-se de modo independente a fraturas. No modelo de análise multivariada com medida da DMO, DXA dos joelhos, cálcio sérico e dislipidemia associaram-se de modo independente a fraturas. Concordância entre DXA central e DXA de joelho foi pequena (Kappa – 0,34, IC95% 0,10 – 0,59).

Conclusões

A medida da DMO do joelho ofereceu informações adicionais sobre a desmineralização óssea em pacientes com lesão neurológica e distúrbios neuromusculares.

Palavras Chave

Densitometria. Fratura. Lesão neurológica. Doenças neuromusculares.